Mythes et malentendus sur le TDAH

Toujours dans le cadre de ce MOOC organisé par l’Université de New York, je découvre cet autre excellent site anglophone dédié au TDAH : Chadd.org, qui présente notamment les principaux mythes et désinformations qui circulent autour du TDAHque je vous propose à nouveau ci-dessous dans une version francisée. CHADD est un organisme à but non lucratif basé à Lanham, aux Etats-Unis,  comté de Prince George, dans l’état du Maryland. Les chiffres donnés ci-après constituent donc les données chiffrées aux USA, de même que les informations sur les prévalences ethniques sont celles étudiées aux Etats-Unis. Pour ce qui concerne les chiffres du diagnostic et de la prise en charge du TDAH en France, ils sont très très trèèèèès loin de ça… puisque chez nous, le TDAH est largement sous-diagnostiqué, et très peu pris en charge médicalement.

Les résultats des études de recherche continuent de dissiper les mythes et les malentendus au sujet du TDAH. Voici quelques-unes des idées fausses et des recherches récentes disponibles pour y faire face :

Mythe 1: Le TDAH n’est pas un trouble réel – Mythe 2: Le TDAH est un trouble de l’ enfance – Mythe 3: Le TDAH est sur-diagnostiqué – Mythe 4: Les enfants atteints de TDAH sont sur-médicamentés – Mythe 5: le TDAH est provoqué par un défaut éducatif – Mythe 6: Les enfants des minorités sont sur-diagnostiqués et sur-médicamentés  –  Mythe 7: Les filles sont moins touchées par le TDAH, et il est moins sévère que chez les garçons

Mythe n ° 1: Le TDAH n’est pas un vrai trouble

Les cas de TDAH sont déjà décrits en allemand dans le manuel publié en 1775 par Adam Weikard. Depuis ce temps, plus de 10.000 publications cliniques et scientifiques ont été publiés sur le TDAH (Barkley 2015). Les recherches montrent de nombreuses différences entre ceux avec et sans TDAH (Roberts et al. 2015). Le TDAH affecte les principales activités de la vie , y compris le fonctionnement émotionnel, social, scolaire et le travail. Il est un trouble qui perdure tout au long de la vie et la majorité des enfants atteints de TDAH continuent de lutter avec des symptômes à l’ âge adulte. Le TDAH est également génétique, avec une héritabilité de 57% pour un enfant si un parent a le TDAH, et 70% à 80% de risque dans la gémélité si l’autre jumeau a un TDAH (Barkley 2015). Des études et analyses montrent des différences dans le développement du cerveau des personnes atteintes de TDAH, tels que l’ amincissement cortical dans les régions frontales ; un volume réduit du gyrus frontal inférieur et de la matière grise dans les zones pariétale, temporale et occipitale (cortex Matthews et al. 2014).

yMythe n ° 2: Le TDAH est un trouble de l’enfance

Des études à long terme des enfants diagnostiqués avec le TDAH montrent que le TDAH est un trouble sur toute la durée de vie. Des études récentes de suivi des enfants atteints de TDAH montrent que le TDAH persiste depuis l’ enfance à l’ adolescence dans 50% à 80% des cas, et à l’ âge adulte dans 35% à 65% des cas (Owens et al. 2015). Une étude de cohorte de garçons diagnostiqués avec le TDAH suivie pendant 16 ans  a révélé que 77% ont continué d’avoir plusieurs symptômes du TDAH (Biederman et al. 2012). Une étude de filles âgées de 6-12 ans avec le TDAH pendant l’enfance a révélé que 10 ans plus tard, elles ont continué à avoir des troubles liés au TDAH et des troubles concomitants, y compris des taux plus élevés de tentatives de suicide et d’automutilation, par rapport aux filles sans TDAH (Hinshaw et al . 2012).

Mythe n ° 3: Le TDAH est sur-diagnostiqué

Le taux de TDAH diagnostiqué chez les enfants a augmenté d’environ 5% par an, selon l’Enquête nationale de santé auprès des enfants, 2003-2011. Cela a conduit à se demander si le trouble est sur-diagnostiqué. Mais le rapport de l’Enquête nationale sur le diagnostic et le traitement du TDAH et le syndrome de Gilles de la Tourette 2014 révèle que les enfants sont soigneusement diagnostiqués par les praticiens de santé. Dans cette enquête, la grande majorité (9 sur 10) des 2.976 enfants diagnostiqués avec le TDAH a été diagnostiquée par les médecins utilisant les meilleures lignes directrices de pratique (Visser et al. 2015). Les explications possibles pour les taux de diagnostic accrus sont la meilleure sensibilisation au TDAH chez les professionnels de la santé et les parents, des projections améliorées chez les pédiatres et autres dispensateurs de soins primaires, une diminution de la stigmatisation du TDAH, la disponibilité de meilleures options de traitement, en plus de cas provenant de causes environnementales présumées telles que l’exposition prénatale à des toxines ou des niveaux élevés de plomb dans le sang.

Mythe n ° 4: Les enfants atteints du TDAH sont sur-médicamentés

La plupart des données provenant d’études de recherche suggère que les niveaux de traitement du TDAH par médication sont appropriés ou que le TDAH est traité (Connor 2015). Selon l’Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH) 2003 – 2011, des 5,1 millions d’ enfants ayant un diagnostic actuel de TDAH, 69% (soit 3,5 millions) prenaient des médicaments pour le TDAH. Les données du Supplément de l’ Enquête nationale sur la comorbidité chez les adolescents, qui comprenait plus de 10.000 adolescents âgés de 13-18 ans, a révélé que seulement 20,4% d’entre eux avaient reçu des stimulants pour le traitement du TDAH (Merikangas et al 2013.). Les données de l’Enquête sur l’ examen national nutrition-santé font état d’ un taux de prévalence de 7,8% du TDAH parmi les 3.042 participants âgés de 8-15 ans, mais seulement environ 48% d’entre eux recevaient un traitement au cours des 12 derniers mois (Merikangas et al. , 2010).

Mythe n° 5: les causes du TDAH : un défaut éducatif

Les études de recherche indiquent des facteurs génétiques (héréditaires) et neurologiques (comme des troubles pendant la grossesse et des complications à la naissance, des lésions cérébrales, des toxines et des infections) comme les principales causes du TDAH plutôt que des facteurs sociaux. Les études d’enfants jumeaux atteints de TDAH montrent que l’environnement des enfants dans une même famille contribue très peu à leurs différences individuelles dans les symptômes du TDAH (Barkley, 2015). Bien que les pratiques parentales ne provoquent pas le TDAH, elles peuvent contribuer à l’aggravation de troubles coexistants tels que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) ou un trouble des conduites (TdC). Par ailleurs, une mauvaise discipline parentale ainsi que la faible implication paternelle peuvent être associées à des symptômes du TDAH (Ellis et al., 2009).

Mythe n ° 6: Les enfants issus des minorités sont sur-diagnostiqués et sur-médicamentés

Les résultats de la National Health Interview Survey (NHIS) 2011-2013 montrent qu’il n’y a pas de prévalence supérieure chez les enfants issus des minorités. Au contraire, les taux de prévalence sont, pour les enfants blancs non-hispaniques de 11,5%, comparativement à 8,9% pour les enfants noirs non-hispaniques et 6,3% pour les enfants d’ origine hispanique (Pastor et al. 2015). l’analyse de l’Étude longitudinale de la petite enfance-classe maternelle de 1998-1999 (n = 17,100) a également constaté que les enfants issus des minorités étaient moins susceptibles que les autres enfants de recevoir un diagnostic de TDAH (Morgan et al 2013). Cette même étude a révélé que les enfants issus de minorités ethniques et atteints de TDAH étaient beaucoup moins susceptibles de se voir prescrire des ordonnance de médicaments pour traiter le trouble.

Mythe n ° 7: Les filles sont moins atteintes que les garçons, leur trouble est moins sévère que chez les garçons

Le TDAH chez les filles et les femmes n’a été reconnu que dans les dernières décennies, et d’ autres études de recherche sont des rapports sur les troubles importants qu’elles subissent, souvent dans la même mesure que les garçons. Elles présentent les mêmes risques pour un grand nombre des mêmes troubles coexistants que les hommes : le trouble oppositionnel avec provocation, trouble des conduites, des difficultés scolaires et sociales, les problèmes de conduite, la toxicomanie et les comportements sexuels à risque. Les adolescentes atteintes du TDAH peuvent être plus susceptibles que les garçons aux troubles de l’ alimentation, mais à l’ âge adulte cette différence est réduite (Owens et al. 2015). Une étude de suivi pendant 10 ans de filles âgées de 6-12 ans par Hinshaw et al. (2012) ont trouvé un risque plus élevé de tentatives de suicide et d’automutilation à l’ âge adulte chez les filles. Les dernières données diagnostiques rapportées par les parents d’enfants âgés de 4-17 ans dans la National Health Interview Survey (NHIS) 2011-2013 ont trouvé un taux de diagnostic de 13,3% pour les garçons et de 5,6% pour les filles. D’autres grands échantillons communautaires ont trouvé un rapport de genre similaire de 2,3 à 1,0, mais à l’ âge adulte, des études ont montré que la prévalence est presque la même entre les sexes (Owens et al 2015).

Les références

Barkley, Russell A. (2015). Histoire du TDAH. Dans RA Barkley (Ed.), Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’ attention: un guide pour le diagnostic et le traitement, 4e éd . (pp 356. – 390). New York, NY:. Guilford Press Barkley, Russell A. (2015). Étiologies du TDAH. Dans RA Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnostic et traitement, 4e éd. (Pp 356. – 390). New York, NY:. Guilford Press Biederman, Joseph et al. (2012). Résultat des adultes du déficit de l’ attention / hyperactivité: A contrôlé 16 ans étude de suivi. Journal of Clinical Psychiatry 73 (7): 941 – 950. Ellis, Brandi & Joel Nigg (Février 2009). Pratiques parentales et le trouble déficitaire de l’ attention / hyperactivité: nouveaux résultats suggèrent Spécificité partielle des effets. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 48 (2):. 146-154 Hinshaw, Stephen P. et al. (2012). Suivi prospectif des filles avec déficit de l’ attention / hyperactivité à l’ âge adulte précoce: Dépréciation continue Comprend un risque élevé de tentatives de suicide et d’ automutilation. Journal de conseil et psychologie clinique 80 (6): 1041 – 1051. Matthews, Marguerite et al . (2013). Trouble déficitaire de l’ attention avec hyperactivité. Des Sujets d’ actualité en Behavioral Neurosciences 16: 235 – 266. Merikangas, Kathleen et al. (2013). Utilisation des médicaments aux États – Unis de la jeunesse avec des troubles mentaux. JAMA Pediatrics 167 (2): 141 – 148. Morgan, Paul L. et al. (2013). Les disparités raciales et ethniques dans le TDAH Diagnostic de la maternelle à la huitième année. Pediatrics 132 (1): 85 – 93. Owens, Elizabeth et al. (2015). Progression et développement Différences entre les sexes chez les personnes atteintes du TDAH. Dans RA Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnostic et traitement, 4e éd. (Pp 223. – 255). New York, NY:. Guilford Press Pastor, Patricia N. et al. (2015). Association entre les caractéristiques diagnostiqués TDAH et sélectionnés parmi les enfants âgés de 4-17 ans:. États-Unis, 2.011 à 2.013 NCHS données bref, no 201 Hyattsville, MD:.. National Center for Health Statistics Roberts, Walter et al. (2015). Les symptômes primaires, les critères diagnostiques, typage, et la prévalence du TDAH. Dans RA Barkley (Ed.), Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’ attention: un guide pour le diagnostic et le traitement, 4e éd. (pp 51. 80). New York, État de New York: Guilford Press. Russell, Abigail E. et al. (2015). Associations socio – économiques avec le TDAH: Les résultats d’une analyse de médiation. PLoS One 10 (6):. E0128248 Visser, Susanna N. et al. (Septembre 3, 2015). Expériences de diagnostic des enfants souffrant d’un trouble déficitaire de l’ attention / hyperactivité.  National Health Statistics Reports; n ° 81 . Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. – See more at: http://www.chadd.org/Understanding-ADHD/About-ADHD/Myths-and-Misunderstandings.aspx#sthash.uyreLVbk.6wo7Of 43.dpuf

Advertisements

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s